의사로서 귀하는 다음 사항을 제공해야 할 수도 있습니다. 다른 의사가 환자의 병력과 권장 치료 과정을 이해하는 데 도움이 되는 상담 메모입니다. 상담 메모에서는 환자를 평가하고 환자 치료에 대한 권장 사항을 제공합니다.

이번 글에서는 상담 노트가 무엇인지, 언제 작성해야 하는지 설명하고, 좋은 상담 노트 작성을 위한 두 가지 팁을 제공하고, 실무에서 사용할 수 있는 상담 노트 템플릿을 제공하겠습니다.

문의 메모란 무엇입니까?

상담 메모는 상담 이후에 작성되는 보고서입니다. 의사로서 귀하는 상담을 제공하거나 요청할 수 있습니다. 이는 의사가 환자를 진찰하고 최선의 치료 과정에 대한 의견을 제공하는 환자와 의사 간의 만남입니다.

상담 메모는 상담 후 환자에 대한 검사와 환자 치료에 대한 권장 사항을 자세히 설명하는 보고서입니다.

의사로서 귀하는 상담을 수행할 때마다 상담 메모를 작성해야 합니다. 상담 메모는 다른 의사와 환자 자신 모두에게 중요합니다. 다른 의사들은 귀하의 상담 메모를 사용하여 치료 과정을 알릴 것입니다. 환자는 보험 청구를 위해 또는 추가 의사와의 공유를 확인하기 위해 상담 메모가 필요할 수 있습니다.

더 나은 문의 메모 작성을 위한 2가지 팁

상담 메모는 매우 중요하므로 의사로서 유용하고 유익한 상담 메모를 작성하는 것은 귀하의 책임입니다. 더 나은 문의 메모를 작성하기 위한 두 가지 팁은 다음과 같습니다.

#1: 컨설트 메모를 직접적으로 유지하세요.

경험이 풍부한 의사들은 길고 장황한 상담 메모를 받는 것에 대해 종종 불평합니다. 추가적이고 불필요한 정보가 많이 포함되어 있습니다. 상담 메모를 최대한 유용하게 만들려면 짧고 간결하게 작성하세요.

상담 메모에 명확한 평가, 진단 및 치료 권장 사항이 포함되어 있는지 확인하세요. 귀하의 다른 관찰 내용은 도움이 되지만 반드시 다른 의사가 읽어야 할 필요는 없습니다. 상담 메모가 더 명확하고 간결할수록 다른 의사가 더 쉽게 읽고, 이해하고, 자신의 조치 과정을 알리는 데 사용할 수 있습니다.

#2: 명확한 행동 방침을 권장합니다.

첫 번째 팁을 바탕으로 환자를 어떻게 치료해야 하는지 정확히 알지 못하더라도 의뢰 의사에게 항상 명확한 조치를 권장해야 합니다. 이 경우 추천 의사에게 더 많은 검사를 수행하거나 다른 상담을 찾아보라고 권장할 수 있습니다.

의뢰 의사가 환자 치료 방법에 대한 귀하의 의견을 듣기 위해 귀하에게 연락했습니다. 환자를 돕기 위해 의사가 다음에 해야 할 일이 무엇인지 명확하게 알려주십시오.

일반 또는 수술 상담 메모 템플릿

첫 번째 일반 또는 수술 상담 메모를 작성하거나 현재 상담 메모 스타일을 개선하고 싶으십니까? 이 상담 메모 템플릿을 사용하여 동료에게 유용한 보고서를 작성하는 데 도움을 받으세요.

• 날짜 시간:
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• 추천 이유
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• 시험 중(무엇을 발견했나요?)
• 조사 결과(예: 엑스레이, 혈액검사 등):
• 환자의 인상 및 진단:
• 문제:
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  • 상태:
  • 심각성:
  • 해부학에 미치는 영향:
  • 생리학에 미치는 영향:
  • 합병증:
  • 치료 계획:

결론

상담 메모는 중요하므로 의사로서 시간을 내어 추천 동료를 위한 유용한 계획을 작성하는 것이 중요합니다.